2025年康复医保(bao)报销目录重大(da)调整（治疗师(shi)/科(ke)主任(ren)必看）

政策背景

各省市陆续发布康复(fu)医(yi)疗(liao)医(yi)保支付(fu)管理的通知，调整(zheng)将(jiang)直(zhi)接影响：

1、康复(fu)科收(shou)入结构（预计部分科室年收(shou)入减少18%-25%）

2、治疗师绩效考核标准

3、临床治疗方案制定

三大核心调整

1. 五类项目移出医保目录

2. 新增七项可报销项目

1、神经康复

经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症后运动障碍

条件：限三级(ji)医院，需提供治疗前后评(ping)估(gu)报告

2、重症康复

呼吸机脱机训练

条件：需(xu)血气分析报告支(zhi)持(chi)

3、智能康复

外骨骼机器(qi)人步态训练

适应症：脊(ji)髓损伤/脑卒(zu)中后(hou)3个月内

4、支付方式改革

脑卒中康复：Fugl-Meyer评分(fen)提升≥15%才结算

骨科(ke)康复：关(guan)节活动(dong)度恢复至健(jian)侧80%以上按(an)100%支付，否(fou)则扣(kou)减30%

五大应对策略

策略1：项目结构优化

1、淘汰低价值项(xiang)目(mu)（红外线(xian)等(deng)） 

重点发展：

机(ji)器人(ren)康复（利润率提(ti)升40%）

重症康复（医保支付(fu)单(dan)价高）

策略2：备案新技术

1、如：TMS治疗准(zhun)入：

2、需(xu)2名主治以上(shang)医师

政策深度解读

改革动因

1、打击过度治疗（某省审计发(fa)现35%关节松动术存(cun)在滥(lan)用

2、推动技术升级（与DRG改革协同）

未来趋势

1、2026年(nian)可能实(shi)行治疗师操(cao)作费(fei)单独定价

2、民营(ying)机(ji)构在(zai)非医保项目（如运动康复）将获发展机(ji)遇

以下是原文内容：

附件1：河南省规范整合中医等类医疗服务价格项目

附(fu)件2：河(he)南省(sheng)取消医(yi)疗服务(wu)价格(ge)项目

附件3：国家医保局发(fa)布的康复类(lei)医疗服(fu)务价(jia)格项目立项指南(nan)